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Tendinosis aquílea: causas y tratamiento | Lesiones

La tendinosis aquílea es una de las lesiones mas comunes y por ello es temida por los corredores, ya que es dolorosa e incapacitante.

Aunque se suele hablar de “tendinitis aquílea o aquiliana”, en realidad el término mas correcto es tendinosis, debido a que no suele haber un componente inflamatorio, sino mas bien una degeneración.

La tendinosis es la degeneración del colágeno del tendón en respuesta a una sobrecarga crónica que le impide al tendón sanar y descansar.

Esta degeneración produce la pérdida de la fuerza del tendón y el aumento de su volumen, y por ello es tan importante saber prevenir y tratar a tiempo esta lesión.

ANATOMÍA Y FUNCIÓN

El tendón de Aquiles es el tendón más grueso y más fuerte en el cuerpo humano y conecta los músculos de la pantorrilla con el dorso de tu talón.

El tendón de Aquiles comienza en la unión músculo tendinosa de los gemelos y el sóleo (los músculos de tus pantorrillas) donde es aplanado y luego se redondea a unos 4 cm de su inserción para finalmente, aplanarse de nuevo, expandirse e insertarse en la mitad de la superficie postero inferior del calcáneo (el hueso que forma tu talón).

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El tendón de Aquiles es el responsable de trasmitir la fuerza de la contracción de los músculos que forman los conocidos gemelos (músculo gastrocnemio) y el soleo. Esta fuerza se traduce en el movimiento de flexión plantar del pie.

CAUSAS DE LA TENDINOSIS AQUÍLEA

La causa del dolor en el tendón de Aquiles en corredores, se asocia al sobreuso del tendón y a la incapacidad de éste, de soportar la carga mecánica.

Mientras corres, prácticamente la totalidad de la fuerza generada al despegar en cada zancada se transmite por el tendón de Aquiles, y esta fuerza puede ser hasta tres veces tu peso corporal.

Este sobreuso del tendón de aquiles puede deberse a:

– FACTORES INTRÍNSECOS

– Disimetrías.

– Hiperpronación del retropie.

– Sobrepeso.

– Isquiotibiales y/o gemelos muy potentes, acortados y con poca elasticidad.

Poca movilidad de tobillos

– Desajuste biomecánico.

– FACTORES EXTRÍNSECOS

– Sobreentrenamiento.

– Técnica de carrera deficiente.

– Subir cuestas.

SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO

La tendinosis aquílea suele comenzar a sentirse como una rigidez en el tendón que suele ir desapareciendo una vez que se entra en calor.

Estas sensaciones pueden empeorar con el correr rápido o correr cuesta arriba; básicamente si continúas entrenando duro con molestias o dolor en tu tendón de aquiles, agravarás los síntomas.

Por ello y las diversas causas que pueden  provocar esta lesión, el diagnóstico de la tendinosis Aquílea requiere de una rápida y especial atención de un profesional médico.

Un buen examen conllevará a un correcto diagnóstico diferencial con otras patologías (como el Haglund, secuelas de fractura de la cola del astrágalo o patología reumática, calcificaciones, etc) y a la determinación del mejor tratamiento.

La exploración visual para ver alteraciones en la morfología del tendón; la exploración manual para determinar el punto de dolor y el balance muscular y articular; un estudio biomecánico de la marcha y la carrera aportará muchos datos acerca del origen de la patología.

Todo ello, apoyado por pruebas diagnósticas como la ecografía, resonancia magnética o radiografía son alternativas útiles para descartar otras causas que predisponen a esta tendinopatía.

TRATAMIENTO

Una vez que te hayan diagnosticado con una  tendinosis Aquílea será el momento de definir el tratamiento, el que variará según el estadío en el que se encuentre la lesión y que será determinado por el sanitario.

Algunas de las posibilidades de tratamiento son:

– TRATAMIENTO CONSERVADOR

– Terapia RICE: Reposo, hielo 15 minutos 3 veces al día, vendaje y elevación de la pierna.

– Trabajo excéntrico: Aquí un interesante ejercicio son las elevaciones de gemelos, donde deberías ubicarte en una escalera y realizar el ascenso con la pierna sana y el descenso con la pierna lesionada.

– Ortesis plantar

– Ejercicios de movilidad de tobillos

-TRATAMIENTO MÍNIMAMENTE INVASIVO

-EPI (electrolisis percutánea intratisular)

– Proloterapia

– Plasma rico en factor de crecimiento

Estos tres tratamientos se realizarán ecoguiados para aumentar significativamente su efectividad.

AUTOR: 

Myriam Martínez Rebollo, fisioterapeuta, podóloga, experta en biomecánica del triatlón , Directora de Biomecanica Martínez y triatleta de larga distancia.

Imagen | flickr.com/photos/frphoto1/13557660505

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